予約お申し込みフォーム

お申し込み内容をご入力ください。(印の項目は必ず入力してください)
複数名でお申し込みされる場合は、代表者の情報をご入力頂いた後、各メンバーの情報もご入力ください。


代表者名   例:山田太郎
代表者名(ローマ字)   例:YAMADA TARO

※パスポートに記載されているものと同じお名前をご入力ください。

生年月日 西暦       生     年齢  歳
メールアドレス   例:yamada@taro.ne.jp
メールアドレス(確認) 
郵便番号   ※半角英数    例:1234567

※郵便番号を入力すると自動的に住所(市町村名まで)が表示されます。

都道府県 
市町村・番地   例:中央区1−2−3

※番地を続けてご入力ください。

ビル・マンション名  例:○○マンション206号
電話番号   例:0123-45-6789
緊急連絡先 
  • お名前
     例:山田花子
  • 続柄
     例:母
  • 電話番号
     例:0123-45-6789
経験本数   本
最終潜水日と場所  西暦     場所  例:パラオ
Cカード番号
認定レベル   例:OW
指導団体 
お申込みプラン  ダイビングのみパッケージ(ダイビング+宿泊+空港送迎)
お申込み人数   名様
お部屋の数(パッケージを選択された方のみ) シングル  室     ツイン  室     トリプル  室
宿泊ホテル

※ご希望のホテルにより、別途お見積もりいたします。

ご利用航空会社  コンチネンタル JAL 中華航空 その他
旅行日程  到着日       

出発日  
ダイビング希望日  から までの


※ダイビングの日にちを指定されたい場合は、ご希望日をお知らせください。
 例:12/31, 1/3, 1/5
備考(ご要望、ご質問がございましたらお気軽にお申し付けください)

以下は複数名でお申し込みされる方のみご入力ください。
※6名様以上でのお申込の場合は、フォームを数回に分けて送信してください。

お名前(2人目)  例:山田太郎
お名前(ローマ字)  例:YAMADA TARO
年齢  歳
経験本数  本
最終潜水日と場所 西暦     場所  例:パラオ
認定レベル  例:OW
指導団体
お名前(3人目)  例:山田太郎
お名前(ローマ字)  例:YAMADA TARO
年齢  歳
経験本数  本
最終潜水日と場所 西暦     場所  例:パラオ
認定レベル  例:OW
指導団体
お名前(4人目)  例:山田太郎
お名前(ローマ字)  例:YAMADA TARO
年齢  歳
経験本数  本
最終潜水日と場所 西暦     場所  例:パラオ
認定レベル  例:OW
指導団体
お名前(5人目)  例:山田太郎
お名前(ローマ字)  例:YAMADA TARO
年齢  歳
経験本数  本
最終潜水日と場所 西暦     場所  例:パラオ
認定レベル  例:OW
指導団体

※ご予約の際、ご不明な点がございましたら、こちらのお問い合わせページよりお気軽にお問い合わせください。

お問い合わせをいただく前に

■お申込みについての注意事項

パラオへの入国の際、6ヶ月以上のパスポート有効期限が必要になりますので、ご確認ください。

■個人情報に関する基本方針

サムズツアーズでは、お客様から提供された個人情報を重要なデータとして扱い、厳重な管理の下で収集、保存、利用にあたります。

■個人情報の取扱について

  • ご提供いただいた個人情報は、事前にお客様の同意なく収集目的以外に利用することはございません。
  • ご提供頂いた個人情報を、お客様の同意なく第三者へ譲渡、提供することはございません。
  • 個人情報の取扱については、外部に業務委託することなく、適正で安全に管理いたします。

■個人情報に関するお問合せ

サムズツアーズでは、個人情報の取扱に関するお客様からのお問い合わせや苦情などについて、迅速で適切な対応をさせていただきます。

■SSLについて

本サイトでは、個人情報を入力していただく部分にはすべてSSL(Secure Sockets Layer)のデータ暗号化システムを採用しております。このシステムにより、お客様が入力されたデータがインターネット上の第三者に傍受されたり、改ざんされる可能性が極めて低くなります。

■キャンセルについて

お申し込み後のキャンセルにつきましては、弊社から後日お送りさせて頂くご予約確認メールにて、詳細をご案内いたします。

 ©sam's tours j 2009 all rights reserved